Ik heb als vrijgevestigde therapeut een klacht over CZ zorgverzekeraar.

Europsyche, de erkende GGZ (Geestelijke Gezondheids Zorg) instelling waarbij ik aangesloten ben, verbindt ruim 1100 professionele hulpverleners uit heel Nederland. CZ weigert om puur bureaucratische redenen de declaraties van cliënten te betalen, al vier maanden lang!  Declaraties voor de reeds verstrekte  zorg die de bij Europsyche aangesloten beroepsgenoten geleverd hebben aan hun duizenden patiënten.  Daarmee houdt CZ dus gigantische bedragen op zak!

Ik heb nota bene  wél eerst een jaar lang mijn zorg aan mijn patiënten geleverd. Deze hebben het wettige recht zélf te kiezen bij wie zij in behandeling gaan voor hun psychische problemen. CZ heeft nu besloten, nadat er een suggestief artikel in de Volkskrant over Europsyche was verschenen, een privacy schendend onderzoek te doen naar de behandelingen die cliënten ontvangen hebben.

Het gaat allemaal om de DBC, de  Diagnose Behandel Combinatie. Daarmee wordt de zorgvraag, diagnose en de totale behandeling van een patiënt omschreven. De DBC zou volgens CZ niet correct zijn. Toen CZ werd gevraagd naar de motivatie van haar afkeur, weigerde zij die te verstrekken, anders dan dat zij wenste vast houden aan een in de praktijk allang achterhaalde regel , volgens welke men alleen verzekerde hulp zou kunnen ontvangen van psychiater en zenuwarts. Dit zou zo in haar polisvoorwaarden staan. Echter in de reguliere GGZ instellingen zijn de psychiater en de zenuwarts allang niet meer de enige personen die deskundige diagnoses zouden kunnen stellen. CZ loopt hier gewoon 20 jaar achter!

Europsyche is een moderne en gerespecteerde GGZ instelling en zij beroept zich op de DBC spelregels zoals die in 2008 ingevoerd zijn, de bepalingen van de NZA (Nederlandese Zorg Autoriteit) en de IGZ (Inspectie voor de Gezondheids Zorg)  als het gaat over de invulling van het zogenaamde hoofdbehandelaarschap. Die geven een eigentijdse en reële, dus een ruimere uitleg. Sterker nog: GGZ Nederland heeft uitdrukkelijk verkondigd dat het niet meer vol te houden is de psychiater als exclusieve hoofdbehandelaar te noemen!

Het wordt dus de hoogste tijd dat CZ niet alleen met haar tijd mee gaat en oog krijgt voor de realiteit, maar ook dat CZ zich houdt aan haar eigen gedragscode, de Gedragscode Verzekeraars. In deze code staan drie kernwaarden: Zekerheid bieden, mogelijk maken en maatschappelijk betrokken zijn. Dat omvat een klantgerichte zorgplicht, zo simpel is dat!  Ik daag CZ uit om haar verantwoordelijkheid te nemen en te tonen dat zij inderdaad maatschappelijk betrokken wil zijn. Wat er nu door de houding van CZ dreigt te gebeuren is dat er een beroepsgroep de nek om wordt gedraaid en nog erger, dat er tienduizenden patiënten het recht op hun vrije keuze wordt ontnomen om hun eigen behandelaar te kiezen!

Het bericht CZ schendt Gedragscode Verzekeraars verscheen eerst op Klachten over een verzekering? Meld het verzekeringsklachten.nl.